Zwangsstörungen
Direkt zum Thema
- Zwangsstörungen gehören zu den häufigsten psychischen Erkrankungen.
- Sie sind durch zwanghafte Rituale (Handlungen) und Gedanken gekennzeichnet.
- Sie erzeugen einen großen Leidensdruck und gehen oft mit Komorbiditäten einher.
- Verhaltenstherapie und medikamentöse Behandlung können helfen.
- Ein frühzeitiger Therapiebeginn ist sinnvoll – Hausarzt und Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sind erste Ansprechpartner.
Waschzwang, Zählzwang und Co. – wenn Zwänge das Leben kontrollieren
Kontrollieren, ob der Herd ausgeschaltet ist oder Kleidungsstücke nach Farben sortieren – wer unter einer Zwangsstörung leidet, muss bestimmte Handlungen oder Rituale entgegen dem eigenen Willen ausführen. Schätzungen zufolge sind mehr als zwei Prozent der weltweiten Bevölkerung einmal im Leben von Zwängen betroffen. Damit sind Zwangshandlungen genauso gemeint wie Zwangsgedanken. Zwangsstörungen erzeugen bei Betroffenen einen großen Leidensdruck, lassen sich aber gut behandeln.
Was sind Zwangsstörungen?
Zwangsstörungen sind psychische Erkrankungen, die durch wiederkehrende, unerwünschte Gedanken (Zwangsgedanken) und/oder repetitive Handlungen (Zwangshandlungen) gekennzeichnet sind. Betroffene erkennen oft, dass diese Gedanken und Handlungen irrational sind, können sie jedoch schwer kontrollieren oder unterdrücken.
Zwangsgedanken sind aufdringliche und belastende Gedanken, Impulse oder Vorstellungen, die Angst oder Unbehagen auslösen. Häufige Themen umfassen:
- Kontamination: Angst vor Schmutz oder Keimen.
- Aggression: Befürchtungen, anderen Schaden zuzufügen.
- Ordnung: Drang nach Symmetrie oder exakter Anordnung.
- Sexuelle Inhalte: Unerwünschte sexuelle Gedanken.
Zwangshandlungen sind wiederholte Verhaltensweisen oder mentale Akte, die darauf abzielen, das durch Zwangsgedanken verursachte Unbehagen zu reduzieren oder gefürchtete Ereignisse zu verhindern. Beispiele hierfür sind:
- Wasch- und Reinigungsrituale: Übermäßiges Händewaschen oder Putzen.
- Kontrollrituale: Mehrfaches Überprüfen von Türen oder Elektrogeräten.
- Ordnungszwang: Gegenstände nach bestimmten Mustern anordnen.
- Zählzwang: Bestimmte Dinge immer wieder zählen.
Wer ist von Zwangsstörungen betroffen?
Frauen und Männer sind von Zwangsstörungen ungefähr gleich häufig betroffen. Oft manifestieren sich Zwänge das erste Mal im Kindes- bzw. Jugendalter. Teilweise bilden diese sich jedoch bereits nach einigen Wochen oder Monaten von allein wieder zurück. Studien zeigen, dass Zwangserkrankungen in Familien gehäuft vorkommen.1 Darüber hinaus legt die Studienlage nahe, dass ein erstmaliges Auftreten ab einem Alter von 50 Jahren unwahrscheinlich ist.
Welche Arten von Zwangsstörungen gibt es?
Das gemeinsame Element von Zwangserkrankungen sind wiederkehrende, nicht kontrollierbare Gedanken und Handlungsimpulse. Wie genau sich diese äußern, kann ganz unterschiedlich sein. Nachfolgend werden einige häufig vorkommende Arten von Zwangsstörungen vorgestellt. Die Liste ist jedoch nicht erschöpfend, da Zwangsgedanken und -handlungen sehr individuell sein können.
Waschzwang und Reinigungszwang
Weil Betroffene sich stark vor Schmutz, Bakterien oder Keimen ekeln, müssen sie sich wiederkehrend intensiv waschen bzw. vermeintlich kontaminierte Gegenstände reinigen.
Kontrollzwang
Um eine durch Unachtsamkeit verursachte Katastrophe zu verhindern, müssen Betroffene wiederkehrend potenzielle Gefahrenquellen kontrollieren – zum Beispiel, ob der Herd ausgeschaltet oder die Tür verschlossen ist.
Wiederholzwang
Wer unter einem Wiederholzwang leidet, muss bestimmte Tätigkeiten immer in einer konkreten Anzahl durchführen bzw. wiederholen. Oft ist damit die Befürchtung verknüpft, dass nur die Durchführung in der konkreten Anzahl ein Unglück (z. B. Tod eines nahestehenden Menschen) verhindern kann.
Zählzwang
Personen mit Zählzwang müssen bestimmte Gegenstände (z. B. Pflastersteine oder Bücher) wiederholt zählen, wann immer sie diese sehen. Anders als bei vielen anderen Zwängen gibt es für den Zählzwang oft keinen eindeutigen Grund. Unterbleibt die Zwangshandlung, fühlen Betroffene sich sehr unwohl.
Ordnungszwang und Sortierzwang
Liegt ein Ordnungs- oder Sortierzwang vor, müssen Betroffene sich an selbst auferlegte (und im Regelfall sehr strenge) Ordnungsvorgaben halten bzw. Dinge nach bestimmten Regeln sortieren. Anderenfalls entsteht ein starkes Unwohlsein.
Weitere Arten von Zwangsstörungen
Waschzwang, Sortierzwang und Co. gehören zu den häufigsten und bekanntesten Arten von Zwangsstörungen, bilden aber nur einen Bruchteil der möglichen Varianten ab. Tatsächlich gibt es sehr viel mehr Arten von Zwangsstörungen.2 Die zahlreichen Subtypen können in verschiedene Kategorien zusammengefasst werden. Häufig existieren insbesondere für Subtypen nur englischsprachige Bezeichnungen ohne deutsche Entsprechungen. Beispiele sind False-Memory-OCD (Überzeugung, eine schlimme Tat begangen zu haben, ohne sich daran erinnern zu können) oder Hyperawareness-OCD (überbewusste Wahrnehmung von normalerweise unbewussten Körpervorgängen wie Schucken oder Atmen).
Zwangsgedanken ohne Zwangshandlungen
Nicht immer gehen Zwangsgedanken und -handlungen Hand in Hand. Teilweise existieren zwanghaft wiederkehrende Gedanken auch unabhängig von der Ausführung bestimmter Handlungen. Oft haben diese zum Beispiel aggressive, rassistische oder auch sexuell von der Norm abweichende Inhalte.
Wie äußert sich eine Zwangsstörung?
Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gehören zu den charakteristischen Symptomen einer Zwangserkrankung. Typisch ist außerdem, dass sowohl die Gedanken als auch die Handlungsimpulse als unangenehm und übertrieben erlebt werden. Gleichzeitig sind Betroffene nicht in der Lage, sie zu unterlassen. Da sie sich machtlos fühlen, erleben sie eine zusätzliche Verstärkung der Belastung.
Welche Ursachen haben Zwangserkrankungen?
Die Ursachen für die Ausbildung von Zwangserkrankungen sind vielseitig. Bei manchen Patienten lässt sich für die Erkrankung ein eindeutiger Ursprung (zum Beispiel ein traumatisches Ereignis) festmachen. Bei anderen hingegen spielen mehrere Faktoren zusammen. Grundsätzlich geht die Forschung davon aus, dass äußere Umstände, psychische Faktoren und genetische Veranlagung verantwortlich für die Entstehung einer Zwangserkrankung sind. Auch neurobiologische Aspekte sind in den letzten Jahren vermehrt in den Fokus gerückt.3
Wie wird eine Zwangsstörung diagnostiziert?
Die Basis für die Diagnose einer Zwangsstörung ist ein ausführliches Arzt-Patienten-Gespräch. In diesem werden die Zwangshandlungen und -gedanken sowie die daraus resultierenden Belastungen erhoben. Durch eine medizinische Untersuchung können körperliche Ursachen für die Beschwerden ausgeschlossen werden. Insbesondere für die weiterführende Behandlung ist eine Abgrenzung von anderen psychischen Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen wichtig.
Wie wird eine Zwangsstörung behandelt?
Zwangsstörungen lassen sich zwar nicht heilen, aber recht gut behandeln. Durch eine adäquate Therapie können Patienten lernen, Impulse und Gedanken zu kontrollieren, sodass sie mehr oder weniger beschwerdefrei leben. Dabei gilt die Devise, dass der Effekt einer Therapie umso schneller eintritt, je eher die Behandlung der Störung erfolgt.
Welche langfristigen Auswirkungen können Zwangsstörungen haben?
Zwangsstörungen können sehr negative Auswirkungen haben. Sie schränken nicht nur die Lebensqualität von Betroffenen und Angehörigen stark ein, sondern können auch zu Arbeitsunfähigkeit, sozialer Isolation und schweren Folgeerkrankungen führen (zum Beispiel Hauterkrankungen, Suchtmittelmissbrauch, Depressionen).
Hilfe bei der Behandlung von Zwangsstörungen finden
Erste Anlaufstelle
Hausärztin / Hausarzt
- Erste Anlaufstelle bei psychischen Problemen
- Ausschluss körperlicher Ursachen
- Ausstellung von Vermittlungscodes für Facharztüberweisung
Therapeuten
Psychotherapeut:in
Über die Terminservicestelle der Kassenärztlichen Bundesvereinigung können gesetzlich versicherte Patient:innen einen Termin für ein Erstgespräch beim Psychotherapeuten vereinbaren. Der Therapeut kann eine erste Einschätzung vornehmen, ob eine zeitnahe Akutbehandlung erforderlich ist oder eine ambulante Psychotherapie.
Ärzte
Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie
Zeitnahe Termine für Diagnostik und Behandlung können gesetzlich Versicherte mittels Vermittlungscode vom Hausarzt über die Terminservicestelle buchen.
Ambulanzen, Akut, Reha
Kliniken
Wenn eine ambulante Therapie nicht ausreicht, um die Angststörung zu behandeln, kann ein Klinikaufenthalt sinnvoll sein. Behandlungsmöglichkeiten, je nach Klinik:
- Angstambulanzen
- Teilstationär oder vollstationär
- Akutkliniken oder Rehakliniken
Alltag
Selbsthilfe
- Lokale Suche über Selbsthilfebüros oder über NAKOS (Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen).
Deutsche Angst-Hilfe e. V.
Aktivitäten, Online-Selbsthilfegruppen, Gruppensuche, Webinare, telefonische Unterstützung
Beratung
Chat, E-Mail, Telefon
- Telefonseelsorge
- Nummer gegen Kummer
- Jugend Notmail (bis 19 Jahre)
- bke-Jugendberatung (14 bis 21 Jahre)
- B2gether (16 bis 25 Jahre)
- Krisenchat (bis 24 Jahre)
Häufige Fragen zum Thema „Zwangsstörungen“
Sind Zwangsstörungen und Zwangsneurose dasselbe?
Zwangsneurose ist eine veraltete Bezeichnung für das Krankheitsbild. Heutzutage wird dieser Begriff in der Psychiatrie nicht mehr verwendet. Man spricht stattdessen von Zwangsstörung oder Zwangserkrankung.
In welchem Alter treten Zwangsstörungen auf?
Studien zeigen, dass viele Erkrankungen im frühen Kindes- oder Jugendalter beginnen. Viele erwachsene Patienten berichten, dass erste Symptome schon früh im Leben aufgetreten sind. Statistisch gesehen erkranken die meisten Menschen als Jugendliche im Alter von 12 bis 14 oder als junge Erwachsene von 20 bis 22 Jahren. Der Großteil aller Betroffenen erkrankt zudem vor dem 30. Lebensjahr.
Sind Menschen mit Zwangsgedanken ,,gefährlich“?
Viele Menschen, die von Zwangsgedanken betroffen sind, leiden vor allem unter der Vorstellung, dass sie diese Gedanken irgendwann tatsächlich ausleben könnten. Normalerweise ist dies jedoch nicht der Fall: Wer zum Beispiel aggressive Zwangsgedanken hat, neigt nicht automatisch zu Gewalttätigkeit und will eine solche auch nicht unbedingt ausleben.