ADHS Erwachsene Behandlung
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- ADHS im Erwachsenenalter lässt sich nicht heilen, aber gut behandeln.
- Eine möglichst frühzeitige Diagnose ist wichtig.
- Als wirksam hat sich eine multimodale Therapie mit Psychotherapie und Medikamenten erwiesen.
- Auch Psychoedukation, Coachings, Neurofeedback und Entspannungstrainings können unterstützen.
- Behandlung von ADHS bei Erwachsenen erfolgt durch Psychiater oder Psychotherapeuten.
- Hilfsangebote findet man ambulant wie auch stationär.
Erwachsenen-ADHS kann Lebensqualität beeinträchtigen
Die Symptome der ADHS können das Leben Betroffener stark einschränken, wobei das Ausmaß individuell unterschiedlich stark ausgeprägt sein kann. Die Probleme reichen von Konzentrationsstörungen, Unaufmerksamkeit und erhöhter Ablenkbarkeit über innere Unruhe bis hin zu einer erhöhten Impulsivität. Sogar die Ausbildung psychischer Begleiterkrankungen wie Depressionen, Sucht, Angststörungen uvm. ist möglich. Insofern ist eine Diagnostik und eine adäquate Therapie der ADHS nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen wichtig. Besonders wirkungsvoll hat sich eine multimodale Therapie mit Medikamenten und Psychotherapie erwiesen1.
Was ist ADHS?
Entgegen der allgemeinen Auffassung ist ADHS, die Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätsstörung, keine Verhaltensstörung, sondern eine Form der neurologischen Entwicklungsstörung. Diese wird zunehmend als eine Form der Neurodiversität, der neurologischen Vielfalt, betrachtet. Im Gegensatz zu neurotypischen Menschen, deren Hirn den medizinischen und psychologischen Normen entspricht, tickt das Gehirn von neurodiversen Menschen anders. Menschen mit ADHS haben Schwierigkeiten bei der Filterung und Priorisierung von Informationen und der Verarbeitung von Reizen. Je nach Grad der Beeinträchtigungen können daraus für die Betroffenen im Alltag weitreichende Alltags- und Beziehungsprobleme resultieren.
Wie häufig tritt ADHS im Erwachsenenalter auf?
Viele Jahre galt die Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung ausschließlich als psychische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen. Mittlerweile weiß man, dass viele Symptome (in leicht veränderter Form) auch im Erwachsenenalter bestehen bleiben können. Eine genaue Aussage zur Häufigkeit der ADHS bei Erwachsenen ist derzeit nur schwer möglich und man geht von einer hohen Dunkelziffer aus. Grund ist, dass Menschen, die in der Kindheit oder als Jugendliche nicht diagnostiziert wurden, ihre Beschwerden in der Regel nicht auf eine mögliche ADHS zurückführen. Aktuelle Studien gehen von einer Prävalenzrate von rund 3 % aus2.
Wie wird ADHS bei Erwachsenen behandelt?
Für ADHS bei Erwachsenen hat sich als Behandlung eine multimodale Therapie aus den beiden Bestandteilen Medikation und Psychotherapie bewährt. Studien zeigen, dass vor allem die Gabe von Medikamenten zu einer signifikanten Besserung beitragen kann3. Doch auch die psychotherapeutische Betreuung in Form von Einzel- und Gruppentherapie ist sinnvoll, da Betroffene hier (im Austausch mit anderen) lernen, ihr Verhalten neu zu strukturieren.
Wie wirken ADHS-Medikamente bei Erwachsenen?
Die ersten Medikamente zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen wurden in Deutschland im Jahr 2011 zugelassen. Seitdem wächst auch die Anzahl der Studien zur Wirksamkeit und Langzeiteffekten. Wir listen an dieser Stelle nur diejenigen Medikamente auf, die am häufigsten verordnet werden.
Erstes Mittel der Wahl zur Behandlung einer ADHS ist in der Regel Methylphenidat (MPH). Es handelt sich hierbei um ein Stimulans, das die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Dopamin hemmt. Dadurch erhöht sich die Konzentration dieser Neurotransmitter im synaptischen Spalt bei gleichzeitig länger andauernder Wirkung. MPH hat eine hohe Effektstärke, wirkt unmittelbar und zählt zu den Betäubungsmitteln (BtM). Zur Verfügung stehen unretardierte Medikamente mit sofortiger Wirkung und Medikamente mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (Retard-Präparate).
AMP sind eine weitere Substanzgruppe innerhalb der Klasse der Psychostimulanzien. Amphetaminmedikamente hemmen die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin. Sie zählen, genauso wie MPH, zu den BtM. Bei Kindern werden AMP als Mittel der zweiten Wahl eingesetzt, wenn MPH nicht die gewünschte Wirkung zeigt. Bei erwachsenen Menschen mit ADHS wird es zur Erstbehandlung empfohlen, weil es bei ihnen besser wirkt als MPH und weniger Nebenwirkungen auftreten. AMP eignen sich auch zur Behandlung einer gleichzeitig bestehenden Depression oder Dysthymie4. Seit März 2024 ist in Deutschland ein Medikament mit Lisdexamfetamin in unterschiedlichen Dosierungen auf dem Markt.
Atomoxetin zählt nicht zu den Stimulanzien. Wie bei Antidepressiva benötigt das Medikament mehrere Wochen, bis die volle Wirkung erreicht ist. Es hemmt vornehmlich die Wiederaufnahme von Noradrenalin und in geringem Maße auch die Wiederaufnahme von Dopamin. Bei Menschen mit einer akuten Suchterkrankung kann Atomoxetin gewisse Vorteile haben, da es u. a. auf das Belohnungssystem im Gehirn wirkt. Atomoxetin wird bspw. verordnet, wenn Betroffene weder auf eine Behandlung mit MPH noch AMP ansprechen oder die emotionale Dysregulation durch Stimulanzien nicht ausreichend therapiert werden kann. Zudem gibt es Hinweise auf positive Effekte bei komorbiden Angststörungen.5
Neben den bisher beschriebenen Medikamenten gibt es weitere Substanzen, die zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen eingesetzt werden können. Dazu zählen u. a. Bupropion und verschiedene Antidepressiva, die ebenfalls auf den Neurotransmitterstoffwechsel einwirken. Individuell ist eine Kombination von Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien möglich, um Antrieb, Hyperaktivität bzw. innere Unruhe, Impulskontrolle, Aufmerksamkeit und Konzentration zu beeinflussen.
Was sind psychotherapeutische Verfahren zur ADHS-Behandlung von Erwachsenen?
Eine psychotherapeutische Behandlung kann, je nach Schwere der Symptomatik, ausschließlich oder in Kombination mit einer medikamentösen Therapie eingesetzt werden. Erwachsene lernen während der therapeutischen Behandlung, die Symptome ihrer Erkrankung einzuordnen und alternative Verhaltensstrategien zu entwickeln. Parallel können auch Komorbiditäten wie Depressionen, Angststörungen oder Suchterkrankungen behandelt werden.
Psychoedukation
Bei erwachsenen Menschen mit ADHS hat die Psychoedukation in der Behandlung einen wichtigen Stellenwert. Hier lernen Betroffene, wie ihr Hirn tickt, warum die Neurodiversität ADHS Probleme in der Reiz- und Informationsverarbeitung sowie bei der Konzentration und Organisation mit sich bringt und warum Betroffene Schwierigkeiten mit der Regulierung ihrer Emotionen haben können. Das Wissen hilft Menschen mit ADHS, sich weniger macht- und hilflos zu fühlen.
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie zielt in erster Linie darauf ab, ungünstige Verhaltens-, Überzeugungs- und Denkmuster zu identifizieren und diese durch Alternativen zu ersetzen. Diese Verhaltensalternativen werden anschließend trainiert. Ziel ist es, dass Betroffene Strategien und Fähigkeiten entwickeln, um typische ADHS-Probleme im Alltag selbst zu lösen bzw. gar nicht erst aufkommen zu lassen.
Neurofeedback
Neurofeedback ist eine wissenschaftlich anerkannte Methode zur Verbesserung der Selbststeuerung, die auch nach Beendigung der Therapie noch Effekte zeigt. Bei diesem Verfahren werden verschiedene elektrische Gehirnfrequenzen gemessen und mittels softwaregestützter Übungen durch den Patienten beeinflusst. Patienten lernen quasi, ihr Gehirn anders zu benutzten. Bisher wird Neurofeedback nicht von den Krankenkassen bezahlt, kann aber als Form der Ergotherapie übernommen werden.
Gibt es weitere ADHS-Therapien für Erwachsene?
Coachings können den Therapieerfolg bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung unterstützen. Coaching nimmt die Wünsche und Bedürfnisse von Betroffenen auf: Zunächst wird der Ist-Zustand analysiert, danach werden Ziele formuliert sowie Strategien entwickelt und eingeübt, um diese zu erreichen. Weitere sinnvolle Bausteine einer komplexen Therapie können Entspannungstrainings sowie Sport- und Kreativtherapie sein.
Welche Folgen hat eine unbehandelte ADHS im Erwachsenenalter?
Untersuchungen zufolge leiden bis zu 70 Prozent aller Erwachsenen mit ADHS zusätzlich an einer komorbiden psychiatrischen Störung6. Neben Angststörungen, Depressionen und Persönlichkeitsstörungen kommen vermehrt Substanzmissbrauch bzw. Substanzkonsumstörungen vor. Darüber hinaus leiden Betroffene oft unter einer verringerten Lebensqualität, beruflichen und sozialen Problemen.
Welche Kosten sind mit der Behandlung von ADHS verbunden?
Ambulante Maßnahmen, z. B. Kosten für Psychotherapie, Medikamente und Ergotherapie werden von den Krankenkassen ebenso übernommen wie erforderliche stationäre Maßnahmen. Menschen mit der Diagnose ADHS müssen sich also keine Sorgen um eine Kostenübernahme machen. Berufliche Coachings werden nicht von den Krankenkassen bezuschusst, allerdings gibt es Fördermöglichkeiten der Bundesagentur für Arbeit zur beruflichen Eingliederung.
Was kann man selbst tun?
Feste Strukturen und To-Do-Listen können ADHS-Betroffenen dabei helfen, ihren Alltag zu meistern. Wer allerdings merkt, dass er im privaten und beruflichen Umfeld zunehmend Schwierigkeiten hat, die Anforderungen zu bewältigen, wenn Desorganisation und Unruhe zur Belastung werden oder wenn Konflikte eher die Regel als die Ausnahme sind, sollte man sich auf jeden Fall Hilfe holen. Gleiches gilt, wenn sich Symptome für psychische Erkrankungen wie Depressionen, Ängste und Sucht zeigen. ADHS kann behandelt werden und so (wieder) zu mehr Lebensqualität führen.
Hilfe bei ADHS finden
Bei Verdacht auf ADHS ist eine Diagnostik unerlässlich. Diese kann durch fachlich ausgebildete, idealerweise auf ADHS spezialisierte Personen erfolgen:
Erste Anlaufstelle
Hausärztin / Hausarzt
- Erste Anlaufstelle bei psychischen Problemen
- Ausschluss körperlicher Ursachen
- Ausstellung von Vermittlungscodes für Facharztüberweisung
Therapeuten
Psychotherapeut:in
Über die Terminservicestelle der Kassenärztlichen Bundesvereinigung können gesetzlich versicherte Patient:innen einen Termin für ein Erstgespräch beim Psychotherapeuten vereinbaren. Der Therapeut kann eine erste Einschätzung vornehmen, ob eine zeitnahe Akutbehandlung erforderlich ist oder eine ambulante Psychotherapie.
Ärzte
Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie
Zeitnahe Termine für Diagnostik und Behandlung können gesetzlich Versicherte mittels Vermittlungscode vom Hausarzt über die Terminservicestelle buchen.
Ambulanzen, Akut, Reha
Kliniken
Wenn eine ambulante Therapie nicht ausreicht, um die Depression zu behandeln, kann ein Klinikaufenthalt sinnvoll sein. Behandlungsmöglichkeiten, je nach Klinik:
- ADHS-Spezialambulanzen
- Teilstationär oder vollstationär
- Akutkliniken oder Rehakliniken
- Spezialisierte Kliniken für ADHS und Sucht
Alltag
Selbsthilfe
- Lokale Suche über Selbsthilfebüros oder über NAKOS (Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen)
- Suche lokaler Selbsthilfegruppen auf der Website von ADHS Deutschland e. V.
Beratung
Chat, E-Mail, Telefon
- Ehrenamtliche Telefonberatung für ADHS-Betroffene und Angehörige
- Telefonseelsorge
- Nummer gegen Kummer (Kinder und Jugendliche)
- Jugend Notmail (bis 19 Jahre)
- bke-Jugendberatung (14 bis 21 Jahre)
Häufige Fragen zum Thema „ADHS Erwachsene Behandlung“
Kann man ADHS im Erwachsenenalter heilen?
Die Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung ist bislang nicht heilbar. Erwachsene können aber lernen, mit den Symptomen zu leben bzw. diese mit einer medikamentösen Therapie und Psychotherapie zu reduzieren. Eine möglichst frühzeitige Behandlung der Störung ist ratsam, damit sich negative Folgen der Erkrankung gar nicht erst manifestieren.
Kann man ADHS bei Erwachsenen ohne Medikamente behandeln?
Viele ADHS-Patienten profitieren von der Gabe von Medikamenten, weil diese die Symptome signifikant lindern können. Sie gehen jedoch auch mit Nebenwirkungen einher, die manche Erwachsene nicht in Kauf nehmen möchten. Je nach Schwere der Symptomatik können Psychotherapie, Psychoedukation, Coachings und Entspannungsübungen sowie Sport- und Kreativtherapie Beschwerden lindern.
Kann man von ADHS-Medikamenten abhängig werden?
Entgegen früherer Annahmen ist das Missbrauchspotenzial von MPH gering. Es besteht aber ein gewisses Risiko, dass die Dosis eigenmächtig erhöht wird, wenn Suchttendenzen bestehen, da suchtgefährdete Menschen bzw. Betroffene mit einer Abhängigkeitserkrankung in der Regel davon ausgehen, dass höhere Dosierungen automatisch mit einer stärkeren Wirkung einhergehen7,8.
Warum ist es wichtig, ADHS bei Erwachsenen behandeln zu lassen?
Eine rechtzeitig einsetzende individuelle Therapie kann das Risiko für Begleiterkrankungen mindern. Wichtig ist in jedem Fall eine Differenzialdiagnostik, um zu erkennen, ob bspw. Depressionen als eigenständige psychische Erkrankung vorliegen oder nur eine Folge der ADHS sind oder z. B. eine Suchterkrankung als Versuch einer „Selbstmedikation“ von ADHS-Symptomen zu werten ist. In jedem Fall ist es wichtig, die zugrundeliegende Ursache herauszufinden. Dies kann eben auch eine mögliche Neurodivergenz sein.